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  早在1966年国外就有报道说采用一金属导丝进行选择性输卵管造影术,这一报道引发了业界经宫颈输卵管诊断、冶疗输卵管阻塞的众多研究,使输卵管导丝疏通术在研究输卵管的生理、病理、诊断、冶疗等方面开拓扩展了很多新的内容,美国COOK导丝系统的引进及临床实例运用证明了它的实用性及优越性。

  美国COOK导丝,输卵管近端阻塞的理想选择

  输卵管性不孕是女性不孕症最常见原因,输卵管阻塞约占女性不孕原因20%-40%,其中近端阻塞约占20%—45%,中远端阻塞约占35%—80%。对数字化动态子宫输卵管造影检查显示输卵管近端阻塞的患者采用经宫颈输卵管导丝疏通术,即在X线透视下、B超下、手感下或宫腔镜下应用同轴系统导管,将导管或导丝或硬膜外导管、输卵管导管经宫颈输卵管口,插入输卵管近端“阻塞”部位,输通阻塞部位和轻微管腔粘连,继而通液或直接经插入的导管通液,以期恢复单侧或双侧输卵管通道,达到受孕目的。

  目前在临床中使用的美国COOK导丝系统由2根精致的导管和1根铂金导丝组成,有一导管长约30cm、外径为1.0mm、管腔直径为0.7mm,其前端约3cm长一段与导管形成一钝角曲线,角度约为140度。管远端呈小锥形钝头,以便抵住子宫输卵管开口处。铂金导丝直径约为0.4mm,导丝作用主要在于插入输卵管内起疏导作用,而导管又可做为通液用。

  另一壁薄的金属导管,外径3mm.内径约2mm,管远端也为一弯头,长为3cm,其弯度同上。管进入宫腔底后,头部向一侧滑行进入子宫角部,一般可达输卵管口,然后从管近端插入一直径约2mm的塑料管,可将塑料管经金属导管插入间质部输卵管近端,同时实行通液术、导丝疏通术及选择性输卵管造影术。通过多年的临床实践表明,导丝介入治疗输卵管近端阻塞是较为理想的方法。

  美国COOK导丝,结合宫腹腔镜诊疗更有效更安全

  输卵管阻塞是输卵管性不孕主要原因,主要是由于炎症经子宫内膜向上蔓延,引起输卵管粘膜炎性改变,输卵管上皮发生退行性变或成片脱落,导致输卵管粘连,继而输卵管管腔、伞端阻塞。输卵管阻塞传统治疗方法是开腹切除病变梗阻的输卵管后进行输卵管重建吻合术、宫角植入等方法,传统治疗创伤大,因输卵管管腔小,宫角部肌层与输卵管肌层厚薄差异大,术后不可避免地会再次形成粘连,导致性的失去再通的机会。

  随着宫腔镜、腹腔镜等妇科内窥镜技术的不断完善,沈阳都市妇科医院不孕专家为进一步提高美国COOK导丝的安全性能及受术者的妊娠率,将COOK导丝与宫腔镜、腹腔镜相结合治疗输卵管阻塞,在宫腹腔镜可视监护下对输卵管不同部位阻塞进行疏通,并结合输卵管通液术实施治疗,同时可以对腹腔及宫腔内的伴随病变作出及时诊断和治疗,具有诊断有效、手术创伤小、安全系数高、术中出血少、恢复快、输卵管再通率高等优点。

  宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术可避免单纯COOK导丝治疗的盲目性,可克服单纯宫腔镜下输卵管口插管对输卵管近端阻塞或者输卵管宫腔部分粘连有效,不能对输卵管间质部、峡部、壶腹部的治疗,以及单纯的腹腔镜只能对伞端阻塞及盆腔病变有效。而宫腹腔镜联合COOK导丝疏通术可在腹腔镜下协助输卵管弯曲及导丝前进的顺应性,有利于导丝的前进,并能有效地了解导丝进入的位置,并及时发现插管时出现输卵管穿孔,克服单独使用的局限性,从而提高手术成功率。

  美国COOK导丝,并不是人人都适合

  任何一项技术,不管效果多么理想,但并不是人人都适合,毕竟每个人病情不同、体质不同,以下是美国COOK导丝治疗的适应症和禁忌症:

  美国COOK导丝诊疗的适应症:

  1、各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。

  2、间质部至壶腹部阻塞可试行输卵管再通术。

  3、常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成的,可谨慎试行这一检查。

  美国COOK导丝诊疗的禁忌症:

  1、生殖或盆腔急性炎症。

  2、严重的全身疾病。

  3、壶腹远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。

  4、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。

 

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