《不孕症专家姜虹做客39健康网谈不孕不育》

　　2011年7月3日15时，39健康网与百姓健康电视台联合邀请北京白求恩专家委员会、沈阳京科妇科医院坐诊专家姜虹谈不孕不育症。以下是聊天实录：

　　国内不孕症治疗专家、省内知名妇科医师：姜虹主任简介

　　主持人：名医汇集，分解百姓健康之忧，大家好，今天我们请到了来自北京白求恩专家委员会、沈阳京科妇科医院专家姜虹主任，和我们一起谈一谈有关不孕不育的焦点话题。你好！姜主任，跟我们网友打个招呼吧。

　　姜虹：各位网友上午好，我是沈阳京科妇科医院的姜虹医生。

　　焦点话题--什么是不孕不育症

　　主持人：现在，我们常听到人们谈论“不孕不育”这个话题，能给我们介绍一下这方面的内容吗？

　　姜虹：从医学角度上来说不孕不育是一种疾病，这个疾病指的是一对夫妇想要怀孕的时候遇到某些困难，这些困难导致他们一年以上还怀不上孩子，我们则认为是一种不孕不育的状态。这些年来人们对不孕不育比较重视，无形中将不孕不育时间缩短了。以前两年尝试不能怀孕才叫不孕不育，现在可能一年以上我们也就按照这样一个状态开始一些诊治了。

　　主持人：我听业界人士说不孕不育的因素很多，您能谈一谈吗？

　　姜虹：不孕不育的原因的确很多，夫妻两个人都可能有造成不孕不育的原因。从女方来说，女方是不是能够很正常的排卵，是她怀孕的基础。另外，女性的输卵管也是精卵结合的生理部位，输卵管出现问题，如积水、发炎、堵塞都对怀孕造成影响。还有子宫是最后胚胎在里头要生存的环境，如果子宫有问题，胚胎也不能在那里生长。还有一些其它少见的一些病，比如子宫内膜异位症，还有遗传以及其它一些妇科疾病都可能造成女性生育的问题。

　　从男方来说，他是提供精子的角色。当精子活力差、精子数量少的时候可能影响受孕。还有一些男性没有精子，就更不容易受孕了。所以，这也是不孕的男性因素之一。

　　焦点话题：不孕不育的特征

　　主持人：现在有些家庭，在想要孩子的时候，发现怀不上了，不孕不育有什么特征吗？我们能不能及时的发现呢？

　　姜虹：从表面上来看应该是没有特征的，我刚才说的，比如排卵的问题，仅仅是在排卵的时候会有些问题。输卵管问题，很多人都不知道，不知道什么时候输卵管已经因为炎症或者什么问题阻塞了。还有子宫长了小的肿瘤或者内膜出现一些问题，表面上大部分人是看不出来的，但是也有一些人会有一些特征，比如不排卵的妇女常常月经周期是不正常的。假如过短或者过长的月经周期，提示她排卵可能有些问题。或者有些先天性的问题，根本原发性的闭经，从来不来月经，这些人一般不能排卵也不能怀孕。男性也有一些遗传性的男性问题，表型上有一些特殊，但是一般人不太容易看出来。

　　主持人：婚前检查是否可以查出不孕不育呢？

　　姜虹：其实，我不太赞成婚前检查，强性将婚前检查加入身体体检中，如果仅以生育的目的去做检查，假如查出不孕的指证，这样对夫妻双方都会产生阴影。从医学上，我们很难断定哪种指证是性不孕，有的夫妻在婚前检查有不孕的倾向，但婚后四五年又怀孕了，这只能说明某一阶段，怀孕的状态不好。我个人比较赞同定期做些妇科检查，这样可以预防及早发现妇科方面的问题，是一种对身体健康状况的要求，只有身体健康了，生活才能健康。

　　主持人：女性的月经与孕育有关，你刚才说月经周期有长短之分，或着不规律，如果周期都比较短或者都比较长，像这种我们是不是也应该把她归为不孕不育的可疑现象？

　　姜虹：当一个妇女的月经周期短到20天以内或者21、22天，有时是排卵不太好或者是无排卵的月经周期。还有一些甚至是卵巢功能减退了，才会出现短周期的情况。月经周期比较长的，多数见于那些稀发排卵这种状态。因为有些人因为周期过长，是一种不排卵的周期，比如叫多囊卵巢综合症的情况，大部分都是周期比较长，同时也不排卵。女性朋友可以从月经的状况来初步判断自己的排卵问题，如果有月经异常的现象，较好能够引起重视。

　　互动平台：专家在线问诊网友病症

　　主持人：下面，我们来看看互动平台上，网友们给您提出有关不孕不育的一些问题，我们来关注一下。

　　网友1：我想问一下女性的育龄期有多长？女性的最晚生育年龄是什么时候？

　　姜虹：女性育龄期从什么时候开始，首先应该是婚姻开始的时候才是她真正的可以生育的时间。育龄期也许比如说青春期以后，一个女孩就可以排卵了，她的生殖系统也基本发育完善，这时候可能她就可以生育了。但是应该说我们还是以婚姻开始的时候开始她的生育。如果不论什么时候结婚都能生育，应该说17、18岁以后，也许有规律的月经周期几年以后，生育就可以开始了。

　　女性的生育较好应该是在35岁以前，至少你的带头次生育应该在35岁以前。假如35岁以后，女性的生育力就大大减退，随后有些人可能遇到各种各样的问题，就会成为不容易生育甚至是不能生育的一种状态。之后如果到35、40的时候，确实有些从来没有怀过孕，没生过孩子的人，那时候如果想治疗就会遇到一些困难。

　　网友2：您好姜医生，我今年39岁，月经总是往后推15天，最近做过通水后两个月都没有来月经，以前没有这么长时间，请问该怎么办？

　　姜虹：39岁的时候是卵巢功能已经是一个尾声，多数病人表现为月经周期缩短，而不是延长，这个病人是延长的，所以，她应该是先检查一下，现在有些指标是可以评判卵巢储备功能怎么样，你可以做一下你的基础内分泌的检查，就是性激素检测，看看卵巢功能是处在一个比较正常的状态，还是已经的减退，这是基础性激素，另外也可以做一下B超，了解一下你卵巢里头储备的小的豆卵泡数有多少，如果储备非常少了，你的生育力就比较差。应该抓紧来接受治疗。至于通液的检查，是了解输卵管通畅情况为主的一个检查，可能通液说明输卵管是通的，但实际上这个输卵管也已经有一些阻塞或者功能不好，到40岁的妇女不建议总盯着输卵管的问题，应该及时尽快的发现自己不孕的主要问题在哪儿，之后采取比较积极的措施来治疗。

　　网友3：我有多囊卵巢综合症，伴有胰岛素抵抗，糖耐量减低，还有月经淋漓不尽，有什么方法能够将月经止住，尽快怀上孩子，需不需要提前检查输卵管？

　　姜虹：多囊卵巢综合症，这位病友伴有胰岛素抵抗，是糖耐量下降受损的状态，通常这种人比较胖。恢复排卵是有些困难的，对多囊卵巢综合症的不排卵，一般采取一个综合治疗的手段，首先假如比较胖，要控制体重。如果糖耐量有问题，或者胰岛素抵抗，可能恢复她的胰岛素敏感性，也可以改善排卵性。总是出血的状况也要先诊断一下她的内膜是不是有病变，如果内膜没有增生性的病变，我们可以用黄体酮撤退，让原有的内膜脱落，再通过促排卵尽快的让她恢复排卵，就有怀孕的可能。至于输卵管的检查不把它排在带头位，一定要去检查，假如恢复排卵，3-6个月还不能怀孕，不妨再查查输卵管。

　　网友4：女性减肥过度是否也会造成不孕的原因呢？

　　姜虹：我不理解什么叫减肥过度，因为现在减肥太时尚，胖人减肥，瘦人也减肥，气胖人。其实减肥减到什么程度？减到一个标准的体重应该维持着就可以了，不是越瘦越好。我概念中的减肥过度就是说你已经减成不是标准体重，过瘦，这种情况下也会影响生育，确实胖的影响生育，瘦了也影响，一般的体重不影响。如果她处在一种只能维持自己的基本生理状态，这些人常常也就不来月经了，不来月经或者月经不正常，或者是根本不是一个能排卵的月经，这些人不容易怀孕。

　　网友5：长时间需要面对电脑，想请问女性长时间处于辐射状态会不会引起不孕不育？

　　姜虹：电脑、电视，基本上现在的工作都离不开这些东西。这些东西有多大危害，是不是真的影响人们的生育能力，没有太足够的证据证明这一点。但是我们还是应该重视一个健康的生活方式，比如工作必须面对这些东西，不工作的时候就不要玩游戏，就更多的做做户外活动，这样也就调剂了。至于有没有一个定论说电脑或者电视或者网络的手机，这些辐射就会影响人的生育，现在没有定论。所以，我也不能提供太确切的结果。

　　焦点话题：女性不孕不育的检查

　　主持人：现在我们要去检查不孕不育，一般女性都会做哪些检查？

　　姜虹：女方最容易检查的其实是通过病史，通过一般检查我们就知道这个人的排卵问题。像刚才我们说的多囊卵巢的人周期很长。有些不排卵的月经周期很短，也能了解女方是不是能排卵。另外，女方还要查一下内分泌和输卵管是不是正常。如果输卵管通畅，我们随后就要把这对夫妇变成诊断为不明原因，因为女方又排卵，输卵管通畅，子宫各方面也没发现问题就是不明原因。在没检查的项目当中如果发现异常，要针对这些异常进行进一步检查或者适当治疗，但同时不要忘记，可能不孕是多个因素一块儿凑成的。

　　焦点话题：不孕不育如何治疗

　　主持人：接下来我们继续关注互动平台上的留言。今天关于不孕不育的提问者真的是有很多。

　　网友：我于07年因输卵管有积水做了手术，术后促排未孕！于10年3月份开始试管，当时取24个配11个，因卵巢有刺激没移鲜胚。然后8月份、9月份以及今年4月份用人工周期移植冻胚，都没有成功(医生说胚胎的质量都好的)，现在没有冻胚了！您能帮我分析一下什么原因吗？第二次周期该注意些什么？谢谢

　　姜虹：他是因为输卵管积水做的手术，不知道做的是什么手术。

　　网友：宫腹腔镜。

　　姜虹：如果有输卵管积水，因为积水不断在胚胎移植到子宫以后，不断往子宫里倒流，会影响到胚胎在子宫里的着床。宫腹腔镜是一个微创的手术，针对积水做的手术至少有造口术，把积水疏通开。仅仅做一个造口，把积水暂时引流，有时很快在术后愈合的过程中形成新的粘连和新的积水，这样原来的情况还是没有解决。另外了解子宫是不是适合着床，可以做人工腔镜。

　　如何预防不孕不育症

　　主持人：现在有什么方法预防不孕不育吗？在生活方面。

　　姜虹：其实一个健康的生活方式是有好处的，包括与不孕不育有关的生殖健康。一个女孩她青春期以后应该重视月经期的保健，不要月经期接触一些不该接触的东西，我倒不是说什么不能吃冰棍，这些还不至于。比如游泳，容易造成盆腔脏器感染的这些问题。到青春期以后，生育年龄，有些人计划外的怀孕，不断做人工流产，不管流产有痛无痛，最后都对生殖有些影响，所以还是尽量避免意外的怀孕。还有就是重视自己的年龄，不要把生育推得太晚。

　　主持人：如果说女性想怀孕的话，有没有什么特别需要注意的事项？

　　姜虹：想要怀孕特别注意的事项？如果想要怀孕，因为卵的生成差不多需要三个月的时间，三个月之内避免接触有毒有害的东西，放射线，包括烟酒其实也应该尽量避免，烟应该别抽，一般的红酒少量喝点不是太要紧，但尽量药酒不要过度，有一个健康的心理状态，这些是最基本的东西。其它方面的东西，现在也说要补充一些维生素、叶酸等等。如果你的饮食不偏，也不是非得要不筹。如果你有偏食或者是一些特殊的地区没有蔬菜，也可以补充一些维生素。

　　主持人：对于高龄的妇女如果她们想受孕应该做哪些准备？

　　姜虹：高龄最主要影响的是她的排卵，卵的质量和排卵的能力，所以该早一点怀孕应该早一点怀孕，而不需要等待或者做什么准备。如果一定要准备，刚才我所说的这些都是可以的。另外，补充多种维生素，对一个高龄的妇女也许有些好处。

　　主持人：最后我们抓紧一部分时间看看还有哪些朋友提出问题。

　　网友：女性不孕不育可能还涉及到私处的酸碱度平衡的问题，女性日常生活中用的护理液有什么特别需要注意的吗？

　　姜虹：酸碱度平衡，一个正常的PH值，这个PH值通常是偏酸性，比较有好处，使细菌生长的菌群比较正常，而不是失调的菌群，失调的菌群容易引起炎症、真菌的感染或者其它杂的细菌感染。我们太建议大家老用一些护理液、消毒液等等去处理，因为这些东西本身如果它也有消毒、灭菌、杀菌的作用，同时就会把正常的菌群也破坏掉，破坏一个正常的生态。现在也针对女性的生殖道也叫微生态的说法，其实正常的生态应该有足够的乳酸菌，如果乳酸杆菌的量不够，被抗生素或者一些外用的药物杀灭了，正常的环境破坏了，就容易感染，而不是一个更干净的问题了。

　　网友：不当的人流可能会造成绝育，女性应该如何选择人流，有哪些注意事项？

　　姜虹：不当的人流以后造成感染是主要的，感染造成输卵管不通了。这种感染可能你术后发现，有肚子疼、发高烧等等这些问题，也许你可能没发现。还有不当的人工流产，创伤了子宫内膜，造成内膜斑痕、粘连等等，破坏了子宫的环境，也影响生育。所以说，你如果是一个计划外的怀孕，不想留下来这个胚胎，你应该选择一个正规的医院、正规的医生帮助你完成这样一个过程。人工流产以后要注意保养，注意休息，注意抗感染，不要让自己留下这些后遗症。

　　主持人：由于时间关系我们不能为各种网友一一作答，也要感谢姜主任今天做客我们的健康访谈。名医齐聚畅谈百姓健康，下次与你们不见不散。

————《不孕症专家姜虹做客39健康网谈不孕不育》————

　　中华医学会会员，毕业于长春中医学院，从事不孕不育临床工作近30余年，把传统中医理论与前沿妇科高尖技术结合，用于临床工作中，并灵活运用宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜及COOK导丝技术、对输卵管堵塞、输卵管积水、子宫发育不良、ABO溶血性不孕、高泌乳素血症等内分泌失调性不孕、排卵障碍、多囊卵巢综合征、免疫性因素等原因引起的不孕不育有独到见解和全新的诊疗方案，尤其对妇科疑难杂症引起的不孕不育方面的诊断和治疗有很深的造诣。